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  • 上海市公共卫生临床中心感染病专家沈银忠:300多位患者,1人1策

    来源:www.addieskate.com 发布时间:2020-03-14

    青年报上海青年记者顾金华

    今天,又有12名新诊断肺炎患者在上海治愈出院。到目前为止,上海已有261名患者治愈出院,治愈出院率接近78%,其中包括许多重症患者。据专家介绍,在接下来的一周内,上海大部分新确诊的肺炎患者将出院,包括许多危重患者。

    "我们都很高兴每个病人都出院了。然而,没有人能在没有赢得最后胜利的时刻放松下来。”昨日,上海市公共卫生临床中心感染与免疫科主任医师沈在接受记者采访时表示。他们的目标是希望每个病人都能健康地走出医院。

    严重的病人说

    当你感到不舒服时,呼吸困难。“发烧、头晕、恶心和呕吐,而且你不能呼吸。”田女士70岁出头,是一位新诊断的肺炎患者。当她最虚弱的时候,很难呼吸。她觉得自己快要死了。“第一个症状是恶心和发烧,两天后呼吸困难。医生给了我水和氧气,我花了两天时间呼吸。”

    在上海公共卫生临床中心接受了17天的治疗后,田太太觉得自己又活过来了。出院那天,她不停地对医务人员说“谢谢”。田女士说这是她的第二次生命,这一切都是这里的医务人员给她的。

    沈送老太太出院时,心情好了好一阵子。因为每一个出院的病人,尤其是危重病人,意味着每个人的努力没有白费,也证明了大家共同努力的“上海计划”是可行和有效的。

    事实上,田太太可能不知道从她入院的第一天起,市卫生中心就为她制定了一个“独特”的治疗计划。她能看到的只是病房里的医生和护士,每天记录她的变化,每天24小时给她各种治疗和心理安慰。在他们的身后,有一个由多学科专家组成的多学科诊断和治疗小组,包括重症医学专家、呼吸专家、感染控制专家、心理专家、营养专家、中医专家、呼吸治疗专家等。“重症患者的治疗”主要是多学科团队的综合治疗“新诊断肺炎的重症患者,包括重症和危重患者,一直是关注的焦点,正是因为治疗困难。病人的病情变化很快,前一天的查房可能没问题,第二天血氧饱和度等各项指标突然下降。”沈是传染性免疫领域的专家,但面对?庑┬陆氛锏闹刂⒎窝谆颊撸硎荆惺焙蛘狻罢娴暮苣选薄?

    新诊断肺炎的病人根据病情可分为四种类型:轻度、一般、严重和危重。根据最新的国家诊疗计划,重症患者的治疗原则是:在积极对症支持治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

    危重疾病的临床表现不同,诊断和治疗方法也有一定的差异。对于新诊断为肺炎的重症患者,许多人将遭受呼吸窘迫。然而,一旦发展成严重疾病,多器官功能可能被破坏,导致多器官衰竭。

    沈告诉记者,自从新皇冠肺炎疫情爆发以来,该团队治疗的300多名患者的情况各不相同。每个人的治疗计划都是“一人一策”。每个病人的剂量不同,无论是否使用抗生素、激素和其他药物,情况也不同。

    “对于重症患者的治疗,有必要密切观察患者的病情,不要遗漏任何细节,将病情从严重转为轻微。”申指出,重症肺炎患者的治疗是一项综合性的治疗,需要多学科的合作,包括呼吸支持、抗病毒治疗、营养管理、心理咨询等。

    鼻腔高流量氧合

    申透露,田太太入院时血氧饱和度低,呼吸困难。在她的治疗过程中,治疗组使用了高流量氧疗技术。“吸氧包括鼻导管吸氧和面罩吸氧。如果患者的缺氧状况不能改善,则需要高流量氧疗,其特点是高浓度和大流量。它有一个加热和加湿系统,相对稳定,易于控制,更有利于改善缺氧。”

    那么,对于患有基础疾病的患者来说,新冠状肺炎的感染会不会加重相应的疾病并引起并发症?“一种新的疾病,我们对它的理解是一个不断深化的过程。”沈说,许多重症患者往往有基础疾病,如高血压和糖尿病。如果血压和血糖能得到很好的控制,也有助于感染病人的康复。

    病人一个接一个出院

    并不意味着他们可以放松

    目前,我国新诊断肺炎的确诊病例数有下降趋势。在上海,有261名新诊断肺炎的出院病人,包括许多重症病人。目前,上海在危重病人的治疗方面已经形成了自己的经验。所有这些都让每个人兴奋。

    “这些表明早期的预防和控制策略是有效的,但是无论如何,我们不能放松直到最后的成功时刻。”沈说没有可以放松的细节,他将继续总结前期的有效做法,提出下一步的努力方向。他指出,当疫情蔓延到日本和韩国等其他国家时,中国也应该为全球疫情的预防和控制做出贡献。

    昨晚9点,记者电话采访沈时,他刚刚参加了一个病人治疗方案的讨论。经过一个多月的连续忙碌工作,他仍然保持着高度紧张的状态。“还有一些重症和危重病人正在接受治疗,这让每个人都很担心。因为有时候我们都不知道下一秒会发生什么。”

    病人出院时,沈会再三叮嘱病人回家后要好好休息,不管是小病还是大病,出院后第二周和第四周都要在医院跟进。作为一个普通公民,我们应该做好自我保护工作申表示,疫情尚未结束,我们必须保持高度警惕。作为医务人员,他们的目标是“坚持到疫情结束的那一天,这样每个病人都能健康地出院。”

    青年日报青年上海记者顾金华

    张宏业编辑:

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