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  • 战疫最前线九天治愈!感染新冠肺炎的肾移植患者出院了

    来源:www.addieskate.com 发布时间:2020-02-22

    央视新闻:“你让我看到了生活的阳光和人性的光辉。”2月17日,刚刚从中国科技大学同济医院中法新城医院治愈出院的新诊断肺炎患者郑先生向全体医护人员表示诚挚的感谢。因为他知道自己已经接受了肾移植,并且一年到头都需要免疫抑制药物,这与治疗新的冠状肺炎的药物是“矛盾的”,并且确实给医生带来了问题。

    郑,53岁的湖北公安人员,12年前接受了肾移植。手术后,他定期在同济医院接受随访。2019年11月的复审表明,形势稳定。今年一月底,他去武汉探亲,两人都出现了发烧、咳嗽和哮喘。尤其是郑先生一直在呕吐。他甚至不能站在马桶上。由于食欲不振,他瘦了10公斤。

    郑先生立即向他的后续医生求助。同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰敦促他做CT和核酸检测,同时保持他的阳性和乐观。最后,郑先生被诊断出患有新的冠状肺炎。

    朱兰说肾移植患者作为一个特殊的群体,由于需要长期服用免疫抑制剂,免疫力比正常人低得多,而且经常患有一些慢性病。一旦他们感染了新的冠状病毒,疾病可能会发展得更快,治疗的难度也会大大增加。当患者病情严重,肺部CT表现明显时,需立即停用所有免疫抑制剂,否则肺炎难以控制,若发展为急性呼吸窘迫综合征,甚至危及生命。然而,另一方面,一旦免疫抑制剂停用一段时间以上,肾脏可能发生急性排斥反应,而急性排斥反应引起的急性移植肾功能不全也将使患者面临生活上的担忧。

    "这就像在平衡木上行走。我们必须在它们之间仔细选择,并为患者选择最合适的治疗方法。”同济医院器官移植研究所所长陈智水表示,考虑到患者接受肾移植已有12年,病情相对稳定,但新发冠状动脉肺炎症状相对严重,且持续发热,他决定先停药,同时密切观察。

    2月2日,郑先生接受了医生的建议,停止使用抗排异药物。2月6日,他住进了同济医院的钟发新城医院。

    虽然无法像往常一样通过检查观察郑移植肾的变化,但朱兰每天都在微信上与郑保持联系。

    "你今天感觉怎么样?"

    "你的体温和尿量正常吗?"

    “血氧饱和度是多少?”“CT结果出来了吗?”

    "事情越来越好了。有信心!”除了从主治医生和同济医院心内科徐希真副教授那里了解郑先生的病情和各种体征外,朱兰还每天给先生发微信,了解他的身体状况并给予鼓励。

    许希真说同济医院和吉林医疗队的医护人员一起为郑制定了一个周密的治疗方案。考虑到郑是肾移植患者,在抗病毒治疗和预防细菌感染的基础上应用小剂量激素,在控制肺炎的基础上还具有一定的免疫抑制作用。郑先生感到疲劳和发烧症状明显改善,病情逐渐稳定。在医院住了三天后,郑先生的体温恢复到36.4℃,食欲不振的情况明显改善。许希真立即与器官移植研究所的专家进行了讨论,并决定给他添加一半的免疫抑制剂。在医院住了七天之后,郑先生成功地取出了氧气机,核酸检测结果为阴性。医生决定恢复他的免疫抑制剂的剂量。

    幸运的是,在医院住了九天之后,郑先生的核酸检测再次呈阴性。CT结果显示病变完全吸收,移植肾功能保持正常。根据现行临床诊疗指南的要求,郑灿先生将出院。(记者宣彤)

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